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quinta-feira, 29 de junho de 2017

Do que se morreu no hospital de Búzios no ano passado?

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Capítulo CID-10 
Causa das mortes, segundo a Classificação Internacional de Doenças (CID  

X - DOENÇAS DO APARELHO RESPIRATÓRIO - 35

IX - DOENÇAS DO APARELHO CIRCULATÓRIO - 17

XI - DOENÇAS DO APARELHO DIGESTIVO - 7

II - NEOPLASIAS (TUMORES) - 4

III - DOENÇAS DO SANGUE E DOS ÓRGÃOS HEMATOPOIÉTICOS E ALGUNS TRANSTORNOS IMUNITÁRIOS - 3

XIV - DOENÇAS DO APARELHO GENITURINÁRIO - 2

XVIII- SINTOMAS, SINAIS E ACHADOS ANORMAIS DE EXAMES CLÍNICOS E DE LABORATÓRIO, NÃO CLASSIFICADOS EM OUTRA PARTE - 2

XIX - LESÕES, ENVENENAMENTOS E ALGUMAS OUTRAS CONSEQUÊNCIAS DE CAUSAS EXTERNAS - 1

TOTAL DE ÓBITOS EM 2016 - 71 

LISTA DE MORBIDADE SEGUNDO O CID-10: 

01- Pneumonia - 30
02- Insuficiência cardíaca - 7
03- Outras doenças do aparelho respiratório - 5 
04- Acidente vascular cerebral não especificado hemorrágico ou isquêmico - 3
05- Outras neoplasias in situ benignas e comportamento incerto desconhecido - 3
06- Outras anemias - 3
07- Infarto agudo do miocárdio - 2
08- Outras doenças do fígado - 2
09- Flebite, tromboflebite e embolia e trombose venosa - 2
10- Outras doenças do aparelho urinário - 2
11- Doenças reumáticas crônicas do coração - 1 
12- Transtornos de condução e arritmias cardíacas - 1
13- Embolia e tromboses arteriais - 1 
14- Doenças do apêndice - 1
15- Ileo paralítico e obstrução intestinal sem hérnia - 1
16- Outras doenças do intestino e peritônio - 1 
17- Coletitíase e colecistite - 1
18- Pancreatite aguda e outras doenças do pâncreas - 1
19- Dor abdominal e pélvica - 1
20- Outros sist sinais achados anormais exame clínico laboratoriais NCOP - 1
21- Fratura do fêmur - 1 
22- Neoplasia maligna do estômago - 1 

TOTAL DE ÓBITOS EM 2016 - 71 

Não se pretende de forma alguma flertar com a morbidez, mas chama muito a nossa atenção o fato de ter aumentado significativamente, do governo anterior para o atual, a proporção entre o número de óbitos por pneumonia e o total de óbitos. No penúltimo ano do governo Mirinho, em 2011, dos 34 óbitos no hospital, apenas 26% (9) tiveram como causa mortis pneumonia. No ano seguinte, 2012, apesar do número de óbitos por pneumonia ter sido o mesmo (9), a proporção aumentou um pouco, para 33%, porque morreram menos pessoas no hospital (27). 

Apesar do número de óbitos por causas diversas ter aumentado progressivamente ano a ano, o número de óbitos por pneumonia diminuiu em 2015 em relação a 2014, para voltar a subir em 2016. Vejam o quadro: 


                Total de óbitos - Óbitos por pneumonia - Proporção

2011              34                                 9                        9/34    = 26%
2012              27                                 9                        9/27    = 33%
2013              35                                15                       15/35  = 42%
2014              42                                23                       23/42  = 54%
2015              50                                18                       18/50  = 36%
2016              71                                30                       30/71 = 42%

Aqui está a questão central. Acredito que o que levou ao fechamento do hospital foi este aumento excessivo de mortes e não uma suposta invasão de moradores de cidades vizinhas em busca de atendimento médico em nosso município. Sabe-se que em um ambiente de infecção hospitalar existe grande chance de aumento dos casos de pneumonia. Não será isso que terá acontecido em 2014 em nosso hospital? O fenômeno teria se repetido em 2016?

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